2020年起西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施

1799 人參與 | 時間:2020年01月12日 21:22:32

2020年起西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施,兩險合并實施對咱有啥影響?

2020年起西安市生育保險和職工基本醫療保險合并實施-第1張圖片-西安社保查詢網

參保有何變化?

參加西安市職工基本醫療保險的在職職工,同步參加生育保險。辦理參保登記時,仍需分別辦理職工基本醫療保險、生育保險參保登記。

繳費有啥變化?

對參保職工來說,依然不用繳納生育保險費,只需繳醫保費,繳費比例沒有變化。

對參保單位來說,按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率。

住院報銷咋辦?

原生育保險住院掛賬結算醫療費用并入職工基本醫療保險住院掛賬費用中結算,按照職工基本醫療保險的住院待遇實時結算,使用相同的起付線、按比例分擔及先行自付費用,不再按照定額補助的辦法進行結算,與職工基本醫療保險共同使用最高支付限額。

原生育保險參保人員于2020年1月1日之前辦理入院的,仍按原生育保險報銷政策結算待遇,在2020年1月1日(含2020年1月1日)之后辦理入院的,按醫療保險結算待遇。

門診費用咋報銷?

生育門診醫療費項目實行限額報銷,包括產前檢查,妊娠3個月(含3個月)以上自然流產和人工終止妊娠,妊娠3個月以下自然流產和人工終止妊娠,放置(取出)宮內節育器、皮下埋植(取出皮下埋植)術,屬宮內節育器嵌頓的計劃生育手術,絕育手術,輸卵管或輸精管復通手術。

新增的產前檢查項目醫療費用在1000元內的,按實際發生額報銷,超出自付。

生育津貼咋發?

原生育津貼項目保留,在定點醫療機構生產和流產的掛賬結算參保女職工,辦理出院手續時就可完成生育津貼的申報。

男性參加生育保險有啥用?

其實,生育保險只需要單位繳費,不管是男職工還是女職工,個人不用繳費。

而對于男職工來說,參加生育保險可以享受計劃生育手術補貼。

內容來源:中國政府網,國家醫保局

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